Neurocirugía · Adulto mayor
Hidrocefalia crónica del adulto
Evaluación especializada y opciones de tratamiento.
Dr. Mario Izurieta Ulloa · Neurocirujano
Comprender la enfermedad
¿Qué es la hidrocefalia crónica del adulto?
La hidrocefalia crónica del adulto, por otro lado, es una condición en la cual se acumula líquido cefalorraquídeo en las cavidades (ventrículos) del cerebro, lo que puede provocar varias alteraciones neurológicas relacionadas a la presión intracraneal, incluída la demencia. Esta acumulación de líquido puede deberse a una obstrucción en el flujo normal del líquido cefalorraquídeo o a una incapacidad del cuerpo para absorberlo adecuadamente.
Síntomas
La tríada de Hakim
En algunos casos, la hidrocefalia crónica del adulto puede causar síntomas que se asemejan a los de la demencia, como problemas de memoria, dificultades cognitivas y cambios en la personalidad. Si bien la hidrocefalia crónica del adulto puede provocar síntomas similares a los de la demencia, es importante recordar que son condiciones distintas. Clínicamente, en estos pacientes se encuentra un grupo de síntomas denominados la tríada de Hakim:
Alteración de la memoria
Apraxia de la marcha
Relajación esfinteriana
Diagnóstico diferencial
Demencia e hidrocefalia crónica del adulto
La demencia y la hidrocefalia crónica del adulto son dos condiciones médicas distintas, pero a veces pueden ser confundidas de tal manera que se llega a un diagnóstico equivocado, condenando al paciente con hidrocefalia a la progresión de su enfermedad sin recibir tratamiento adecuado, cuando pudo curarse de la enfermedad si se hubiesen tomado las medidas correctas.
Por esta razón es muy importante que aprendamos a diferenciarlos para poder dar una mejor calidad de vida a un adulto mayor que aun pudiera disfrutar algunos años adicionales en buen estado neurológico.
La demencia es un término que se utiliza para describir un conjunto de síntomas que afectan la función cognitiva de una persona, incluyendo la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia, pero existen otras causas, como la enfermedad de Parkinson, la demencia vascular y la demencia por cuerpos de Lewy, entre otras.
Cuadro clínico de la enfermedad de Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo progresivo que afecta principalmente la memoria, el pensamiento y el comportamiento. A continuación, se describen algunos de los síntomas y manifestaciones clínicas comunes asociados con la enfermedad de Alzheimer:
Estos son solo algunos de los síntomas comunes asociados con la enfermedad de Alzheimer. Es importante tener en cuenta que la progresión y la manifestación de los síntomas pueden variar de una persona a otra. Sin embargo, estos rasgos clínicos ayudan a diferenciar de la hidrocefalia crónica del adulto para la cual si hay una solución pero para la enfermedad de Alzheimer aun no disponemos de un tratamiento que logre una mejoría de los pacientes, sino mas solo se dispone de una tratamiento que disminuye la velocidad de evolución del cuadro clínico.
Resonancia magnética de paciente con enfermedad de Alzheimer y un control. Comparación de las cavidades ventriculares y los lóbulos temporales señalados.
Tratamiento quirúrgico
Derivación ventrículo-peritoneal
El tratamiento de la hidrocefalia crónica del adulto generalmente implica la colocación de un dispositivo llamado derivación ventrículo-peritoneal (DVP) para drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo del cerebro. Este dispositivo ayuda a aliviar la presión dentro del cráneo y a prevenir el daño cerebral causado por la acumulación de líquido.
El procedimiento de colocación de la derivación ventrículo-peritoneal implica la inserción de un catéter en el ventrículo cerebral para drenar el líquido cefalorraquídeo hacia otra parte del cuerpo, generalmente el abdomen, donde puede ser reabsorbido por el organismo. La derivación consta de varias partes, incluyendo el catéter, una válvula ajustable que regula el flujo de líquido y un catéter distal que se extiende desde la válvula hasta el lugar donde el líquido será drenado. Este es un procedimiento mínimamente invasivo, requiere realizar 1 incisión de 3cm en la región de la cabeza y otra de igual tamaño en el abdomen. El cateter pasa subcutáneamente desde la herida craneal hasta la abdominal, de tal forma que nunca queda expuesto, ni se visualiza. Se realizan controles de su localización por medio de radiografía simple.
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