Nervio facial · Atención especializada
Espasmo hemifacial
Evaluación y tratamiento de las contracciones involuntarias de un lado de la cara.
Dr. Mario Izurieta Ulloa · Neurocirujano
El nervio facial
¿Qué causa los espasmos?
El espasmo hemifacial es causado por una lesión al nervio ya sea un tumor o una arteria que origina una compresión directa afectando la cubierta del nervio facial. La causa mas común es la compresión una arteria llamada cerebeloso anteroinferior, la cual, lo daña a la salida del nervio de tallo cerebral. Esta condición es similar a la que se ocurre en la neuralgia del trigémino y en un porcentaje reducido ambos enfermedades puede coexistir.
Evaluación clínica y estudios
Cómo se diagnostica
Cuando se presentan los síntomas, luego de la revisión de la historia clínica y del examen neurológico, es necesario comprobar el daño sobre el nervio facial y esto se logra a través de la RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR, de la zona específica de la salida del nervio en el tallo cerebral. Esto ayuda descartar otras patologías que pudieran causar el espasmo como tumores, aneurismas o malformaciones arteriovenosas de esta zona.
Compresión vascular en los estudios de imagen
Opciones de tratamiento
Tratamiento del espasmo hemifacial
Tratamiento médico
El tratamiento del espasmo hemifacial puede incluir el uso de medicamentos para controlar los síntomas, como RELAJANTES MUSCULARES Y ANTICONVULSIVANTES. Estos medicamentos pudiera aliviar parcialmente el espasmo pero van casi siempre asociados a sonnolencia, mareos y rash cutáneo, etc.
Toxina botulínica
En algunos casos, se pueden administrar inyecciones de TOXINA BOTULINICA (Botox) en los músculos afectados para reducir las contracciones musculares. Esta toxina es una proteína producida por una bacteria clostridium botilinum, la cual actua bloqueando la señal eléctrica al músculo. Este se aplica con una aguja muy fina sobre los músculo faciales, actúa en 3 dís y puede duran hsta 3 meses. Este puede repetida, sin embargo, con el tiempo pierde su efecto por la creación de anticuerpos contra la toxina. Los efectos colaterales incluyen debilidad muscular facial, caída del párpado, irritación ocular, etc.
Descompresión microvascular
La CIRUGIA POR MEDIO DE LA DESCOMPRESION MICROVASCULAR puede ser una opción para descomprimir el nervio facial. Esta se realiza de forma similar a la neuralgia del trigémino, por medio de una pequeño agujero en el craneo de 20mm de ancho, en la zona detrás de la oreja. Se llega hasta la zona de salida del nervio facial y se separa la arteria que comprime el nervio y se protege con una esponja de teflón, liberando asi el nervio de la compresión y buscando un control duradero de los espasmos. Aproxmadamente el 90% de los pacientes regresan a su vida normal, unas semanas posterior al procedimiento. Los resultados del tratamiento son alrededor del 85-90% mejoran inmediatamente luego de la descompresión. 9% de los pacientes muestran una disminución de los espasmos. 2% de los pacientes observan un alivio hasta 1 mes posterior al procedimiento y 7% de ellos pueden tener una recidiva del espasmo facial.
Vídeo del tratamiento quirúrgico
Experiencia y atención personalizada
Dr. Mario Izurieta Ulloa
Neurocirujano
Si sospechas que podrías padecer espasmo hemifacial, es importante que consultes a un médico para obtener un diagnóstico adecuado y discutir las opciones de tratamiento disponibles.
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