{"id":1055,"date":"2023-08-05T04:22:50","date_gmt":"2023-08-05T04:22:50","guid":{"rendered":"https:\/\/marioizurieta.com\/?page_id=1055"},"modified":"2023-12-04T20:59:41","modified_gmt":"2023-12-04T20:59:41","slug":"que-es-neuralgia-del-trigemino","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/marioizurieta.com\/?page_id=1055","title":{"rendered":"Que es neuralgia del trigemino"},"content":{"rendered":"\n
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LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO, LA ENFERMEDAD SUICIDA<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Por Dr. Mario Izurieta Ulloa<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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La neuralgia del trig\u00e9mino<\/strong> es una afecci\u00f3n dolorosa de la cara. Se denomina asi debido a que el dolor se presenta en areas de la piel de la cara inervada por el nervio trig\u00e9mino. La neuralgia se presenta con un dolor grave, muy intenso y breve<\/strong>, en un lado de la cara, en cual quiera de las 3 zonas de inervaci\u00f3n del nervio, mas com\u00fanmente en la zona de la nariz y labio superior o en la zona de la mand\u00edbula incluyendo el labio inferior. Este es un dolor neurop\u00e1tico <\/strong>por su compromiso con el nervio el cual se siente similar a \u201ccogerse la corriente\u201d, dura unos segundos y desaparece pero se presenta de forma muy repetida. Este se presenta mas com\u00fanmente en el seo femenino despu\u00e9s de los 60 0 65 a\u00f1os de edad, pudiendo encontrar en menor frecuencia en pacientes de menor edad, incluso en ni\u00f1os y tambi\u00e9n en hombres con una misma distribuci\u00f3n en relaci\u00f3n a la edad.
Tambi\u00e9n se encontrado neuralgia en pacientes de una misma familia e incluso entre hermanos de sexo masculino. En el 95% de los casos, el origen del dolor se debe a la localizaci\u00f3n de una arteria en \u00edntima relaci\u00f3n con el nervio, logrando asi un da\u00f1o en la cubiertas de miel\u00edna del nervio debido al constante latido que golpea el nervio. El tratamiento inicial y usual es buscar alivio del dolor con medicaci\u00f3n antineur\u00edtica o antiepil\u00e9ptica. Sin embargo, en muchas series de casos se observa la falta de control del dolor por este medio farmacol\u00f3gico en etapas tempranas de la enfermedad y asociado a complicaciones frecuentes derivadas de la mediaci\u00f3n como desmayos debido a la hiponatremia (disminuci\u00f3n del sodio en la sangre). <\/p>\n\n\n\n

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S\u00edntomas<\/h2>\n\n\n\n

Estos son tan intensos que pueden afectar psicol\u00f3gicamente al paciente, sumi\u00e9ndolo en graves episodios de depresi\u00f3n, que en muchos casos se ha reportado suicidio<\/em><\/strong> por parte los pacientes aquejados de este terrible mal.  En la actualidad con las t\u00e9cnicas de tratamiento la enfermedad es mas combatible y se puede lograr la curaci\u00f3n total<\/strong>.  Y  existe en nuestro medio muy poca informaci\u00f3n sobre este mal, llevando a errores diagn\u00f3stico, principalmente, en el \u00e1rea de odontolog\u00eda y cirug\u00eda maxilofacial. <\/p>\n\n\n\n


Los episodios dolorosos se pueden desencadenar por actividades cotidianas como cepillarse los dientes, masticar, beber, afeitarse o lavarse la cara, al producirse un est\u00edmulo sensorial en la zona del nervio trig\u00e9mino. Es frecuente que inicialmente se confunda con un problema dental. El nervio trig\u00e9mino est\u00e1 formado por tres ramas: La rama superior (oft\u00e1lmica) que lleva la sensibilidad del cuero cabelludo y la parte frontal de la cabeza.  La rama media (maxilar) que pasa por la mejilla, la nariz y el labio superior.  La rama inferior (mandibular) que pasa por el labio inferior.  Las ramas mas comunes que se afectan son la maxilar y mandibular.<\/p>\n\n\n\n


La neuralgia del trig\u00e9mino puede producirse a cualquier edad pero el 70% de pacientes son mayores de 50 a\u00f1os. El pico m\u00e1ximo de incidencia est\u00e1 entre los 50 y 60 a\u00f1os. La prevalencia de la enfermedad (proporci\u00f3n de casos en la poblaci\u00f3n) es de 4-15\/100.000 habitantes y va aumentando a partir de esta edad y se diagnostica m\u00e1s en mujeres que en hombres posiblemente por la mayor expectativa de vida del sexo femenino. 
La causa m\u00e1s com\u00fan es que el dolor se produzca debido a la presencia de  un vaso sangu\u00edneo que comprime al nervio trig\u00e9mino cuando este sale del tallo cerebral, o con mucha menor frecuencia, por la compresi\u00f3n local de un tumor extra-cerebral.<\/p>\n\n\n\n

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Territorios de l Nervio Trig\u00e9mino: Rama frontal, maxilar superior y maxilar inferior<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Diagn\u00f3stico<\/h2>\n\n\n\n

La neuralgia del trig\u00e9mino se diagnostica por medio de la historia cl\u00ednica del dolor y la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica evidenciando los territorios del nervio involucrado. Se debe tomar en cuenta un diagn\u00f3stico diferencial de las otras causas de dolor facial ya sea tumores en zona dentaria o glandular, infecciones de zonas respiratorias aleda\u00f1as, lesiones de la articulaci\u00f3n temporo-mandibular, entre otras. <\/p>\n\n\n\n

mira loco como se separa en texgo en letra blanca<\/p>\n\n\n\n

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En el lado derecho de la imagen podemos el nervio trig\u00e9mino (flecha vertical) y la arteria adosada al nervio (flecha horizontal) mostrada en una resonancia magn\u00e9tica con t\u00e9cnica de tiempo de vuelo mediante nuestro protocolo de estudio del Nervio Trig\u00e9mino <\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

El diagn\u00f3stico se realiza en base a resonancia magn\u00e9tica<\/strong>, la cual, por medio de t\u00e9cnicas especiales puede valorar todas las estructuras que se encuentran alrededor del nervio, a los nosotros tenemos registrado como protocolo de neuralgia trigeminal en tiempo de vuelo.<\/p>\n\n\n\n

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Tratamiento de la Neuralgia del Trig\u00e9mino<\/h2>\n\n\n\n

Existen varias formas de manejo de la neuralgia.  Las medicinas son \u00fatiles al principio, sin embargo, con el tiempo su efecto desaparece y es necesario a recurrir a mezclas de varias de ellas con igual ineficacia.  Para pacientes con enfermedades cardiovasculares demasiado complicadas para recibir una cirug\u00eda, los tratamos por medio de la radiofrecuencia del Ganglio de Gasser o radiocirug\u00eda, lo cual, no tiene tanto porcentaje de \u00e9xito pero puede ayudar a aliviar el dolor. <\/p>\n\n\n\n

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El mejor tratamiento que existe es la descompresi\u00f3n del nervio trig\u00e9mino, <\/strong>lo cual se logra separando la arteria que se encuentra adosada al nervio e interponiendo un peque\u00f1o colch\u00f3n de Tefl\u00f3n, para evitar que nuevamente el latido arterial sobre el nervio origine ese dolor tan terrible.  Es lo mejor porque por medio de esta t\u00e9cnica se ataque el problema real.  Esto se logra a trav\u00e9s de una cirug\u00eda de m\u00ednima invasi\u00f3n localizada detr\u00e1s de la oreja de 2 cm de apertura con la ayuda del endoscopio.  Lo cual, el paciente se beneficia de un  r\u00e1pido despertar del paciente, sin dolor al despertar, sin necesidad que pase a terapia intensiva, sino a su propia habitaci\u00f3n, 30 minutos despu\u00e9s de haber terminado el procedimiento y alta en 48 horas.<\/p>\n\n\n\n

solo en blco<\/h2>\n\n\n\n
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Descripci\u00f3n gr\u00e1fica de la descompresi\u00f3n microvascular del Nervio Trig\u00e9mino. el procedimiento consta de una peque\u00f1a herida y una abertura de 2cm en la regi\u00f3n detr\u00e1s de la oreja para acceder a la zona del Nervio Tirg\u00e9mino y separar la arteria que se encuentra adosada al nervio y colocar un pedazo de tefl\u00f3n entre las 2 estructuras<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Renglon
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Otras Formas de Tratamiento<\/h2>\n\n\n\n

1. Compresi\u00f3n o Lesion por calor del Ganglio de Gasser (a trav\u00e9s de la cara por medio de aguja)<\/h5>\n\n\n\n
2. Radioterapia intensa por medio de la m\u00e1quina de Gammaknife (por medio de marco estereot\u00e1ctico)<\/h5>\n\n\n\n

seprador<\/h2>\n\n\n\n
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Se muestran 2 pacientes en los cuales se introduce una aguja en la cara para llegar hasta el ganglio de Gasser en la base del cr\u00e1neo para comprimirlo o lesion\u00e1ndolo utilizando calor por radiofrecuencia<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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En la primera imagen se observa el marco de estereotaxia fijado al cr\u00e1neo por medio de 4 tornillos<\/strong>.En la imagen de la derecho se observa la Radioterapia por medio de la m\u00e1quina de Gammaknife inyectando alta dosis de radiaci\u00f3n de una fuente de Cobalto.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

seprador<\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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